Akutt hjerteinfarkt

Definisjon

Kriterier for et akutt hjerteinfarkt er:

1. Typisk økning og gradvis fall av infarktmarkøren Troponin T eller Troponin I eventuelt hurtig økning og fall av CK-MB masse som uttrykk for myokardnekrose sammen med minst et av følgende pkt:

(a) Symptomer forenlig med koronar ischemi

(b) Utvikling av Q bølge i minst to tilstøtende avledninger (QR bølge i V1- V3 ³ 0.03 eller abnorm Q bølge i I, II, aVL eller V4- V6 som er minst 1mm dyp) 

(c) Ekg forandringer forenlig med ischemi (ST elevasjon eller depresjon)

(d) Koronar intervensjon (PTCA)


2. Funn ved obduksjon forenlig med et akutt hjerteinfarkt

Vedr. 1a) vil dette innebære smerte, trykk og/eller svie i brystet (evt. epigastriet) med i blant utstråling til arm, skulder, kjeve eller rygg som vanligvis varer over 20 minutter og som ikke har åpenbar korrelasjon til respirasjon, kroppsstilling eller matinntak. I dette punktet inngår også lungeødem eller akutt hjertesvikt, sjokk uten mistanke om blødning, hypovolemi, anafylaksi, sepsis eller intoksikasjon, og til slutt arytmi i form av ventrikkeltachykardi/ventrikkelflimmer eller AV blokk II-III.

Det europeiske kravet til infarktmarkørene er at en økning skal være over 99 percentilen av en referanse kontrollgruppe og at variasjonskoeffisienten i øvre normalområde skal være £ 10%. I de fleste situasjoner bør man tilstrebe å ha målt en økning av infarktmarkøren i to påfølgende blodprøver for å stille diagnosen akutt hjerteinfarkt.

Det er fortsatt uklart hva som blir de endelige verdiene som skal brukes ved troponinstigning. Inntil vi har en nasjonal avklaring anbefales følgende verdier:

Troponin T > 0,06 mg/l

Troponin I (Abbott) > 1,0 mg/l

Organisasjoner
Ansvarlig: Norsk Helsenett
Registrert av: KITH AS

Kategorier
Hjerteinfarktregisteret.