Definisjon Samling eller sammenstilling av nedtegnede/registrerte opplysninger om en person som er nedtegnet i forbindelse med helsehjelp, jf. helsepersonelloven paragraf 40 første ledd.
Pasientjournalen skal gi så riktige og tilstrekkelige opplysninger som mulig om pasienten og opplyse om forhold av betydning for den hjelp personen trenger. Alle opplysninger av betydning for undersøkelse, diagnostisering, behandling og oppfølging av pasienten skal dokumenteres i pasientjournalen.
Pasientjournalens primære funksjon er å dokumentere helsepersonellets daglige pasientbehandling, omsorg og pleie og gi informasjon som kan danne grunnlag for beslutningstøtte under videre pasientbehandling.
Pasientjournalen er også et juridisk dokument som oppsummerer alle relevante hendelser m.v. i forbindelse med behandling og pleie av pasienten.
Produkt
Definisjonskatalog for helsestasjons- og skolehelsetjenesten
Organisasjoner
Ansvarlig: KITH AS
Registrert av: KITH AS
Kategorier
Journal.
Se også
|